医生是怎么抢救热射病人的？
7月15日中午12:46，伴随着120的呼叫声，浙江省中医院钱塘院区急救创伤中心接诊了一位热射病患者。
这位患者42岁，富阳人。当天中午12点多，他走在路上突然晕倒。被路人发现时已经意识不清，路人报警后由120送到省中医院钱塘院区急诊。
当时接诊的是省中医院钱塘院区急救创伤中心副主任徐华。他回忆，这个病人来的时候处于昏迷状态，瞳孔光反射消失，无尿无汗，大便失禁。体温高达42℃，心跳非常快，达到150-160次/分钟，但血压非常低，上压只有70多。初步判断为热射病。
“我们第一时间进行降温治疗，打开电风扇，用凉水擦拭患者全身，再用上冰毯冰帽辅助降温，予以大量补液治疗，维持水电解质酸碱平衡。”徐华副主任说，与此同时，生命支持治疗也一起跟上。患者昏迷休克，需立刻上呼吸机，给予紧急插管，升压药、抗生素等药物也都用上了。
后续检查发现，患者凝血功能异常，血小板只有3万左右（正常在10万以上）。大脑功能、肾功能、胃肠功能、凝血功能、循环功能，全身5个脏器功能衰竭。
经过一段时间的积极救治，患者体温下降至39.4℃，生命体征逐渐平稳，在呼吸机支持下转入ICU继续救治。
在医护人员的积极救治下，目前该患者的胃肠功能逐渐平稳，血小板从3万多升到了5万多，在持续肾脏替代治疗下，肾功能也逐渐稳定。但遗憾的是，大脑功能恢复得不理想。
“按照目前的情况判断，可能患者之前高热、昏迷的时间太长了，根据临床经验来看，当时昏迷的时间可能超过半小时，否则不至于这么严重。”
徐华副主任说，“像这样严重的热射病患者，死亡率是很高的。目前该患者尽管生命暂时保住了，但后续情况仍不容乐观。”
据了解，该病例是当天医院救治的第三例“热射病”患者。徐华副主任介绍，在这之前，他们还接诊了两例热射病患者，也都是男性。
其中一个是21岁的小伙子，和朋友一起打篮球，突然恶心呕吐、头晕不适，被送到医院时体温很高，大汗淋漓，浑身衣服都湿透了。检查发现他的血钾很低，只有2.8，被诊断为热射病。
“不过幸好这两位患者的症状还不算严重，经过对症治疗后，病情就得到了缓解，已转入普通病房，目前情况都还稳定。”
高温下，身体到底发生了什么？
浙江医院急诊科廖吕钊医师解释，在高温环境下，大量出汗消耗了体内的水分和盐分，身体会出现脱水，身体内部的体液、盐和血容量减少。身体的肌肉、大脑和其他主要器官缺乏血液的供应，会表现由轻到重的不同症状。
最开始，身体只是出现了轻度脱水。脱水首先会刺激大脑的渴感中枢，你会感受到强烈的口渴，尿液也减少、变黄。
如果不及时补充水分，身体脱水使得血液变得黏稠，心脏必须更加努力地泵血，增加心血管系统的压力。渐渐地，可能会出现热痉挛。当人身体的核心体温快到了40˚C的范围内，人就很有可能发生热痉挛。
人体大量出汗，身体里面失去了大量的盐分和水，就可能发生肌肉痉挛。会感觉肌肉突然收缩，并且变得僵硬，发作时伴有剧烈疼痛，持续时间很短，几秒到数十秒不等。
再严重点，就是轻中度甚至重度中暑。
由于大量出汗，血容量减少，导致血压降低，体温升高（但依旧在40˚C以下）人可能感受到昏厥、头痛、呕吐、 腹痛、腹泻等，这就是危险情况了。
而如果继续脱水，体温会上升到40°以上，就会对大脑和其他主要器官造成损害，并且可能导致丧失意识，比如可怕的热射病。
热射病是一种严重致命性疾病，具有很高的病死率。如果不快速降低体温，热射病会使脑部或其他生命器官功能异常，形成永久性损伤，甚至导致死亡。
