药品零差价，意味着医院原有药品收入的15%利润一笔归零。浙大一院是我省门急诊、住院病人总量最多的一家省级公立医院。仅此，该院总收入下降将达到九位数。然而在接受本报记者采访时，该院院长、中国工程院院士郑树森教授却十分淡定。

医改新政，“一减二调一补”，与减同步的“调整”，及“补偿”机制的改变，让这位医疗航母的带头人敏锐地觉察到，公立医院转型的真正时机来到。

记者：医院售药不赚钱，医药分开启动，医院发展是否会受阻，甚至倒退？

郑树森：公立医院“以药养医”诟病几十年，是应该改改了。减掉药品15%加成，减的不是数字，而是逐步摆脱对不良经济运行模式的依赖。

调整医疗服务价格和调整医疗保险政策，也不是简单的“涨”的概念，而是让看病支付结构趋合理，让医务人员技术劳务付出回归合理价值。加上医保对各类参保人员的报销范畴扩大，医院业务总量控制，最终不增加看病负担。

“补”指财政的投入，一方面使公立医院再发展有所保障，同时也让公立医院回归公益性。

此次医改倡导医院依托技术、服务求生存、求发展。目前，我们医院不少科室在全国同行最新排行中名列前茅。全院拥有30多个国家重点临床专科，远远超过其他省市级医院。这一大批医疗技术领域的“国家队”，或许将吸引更多的患者为优质医疗埋单。

患者配药花费少了，为医疗服务掏钱多了，对医务人员而言，技术创新、改进服务品质的内在动力也会被更大地激发出来。医生作为改革的主体，他们的价值将逐步得以体现。

按照医改责任状，各家医院负责人都签下了如下管理目标：患者均次费用、总费用增长率，平均住院日及药品在总收入中的比例等。虽然目前拿不出数据，但从试点的县级医院公立医院改革情况来看，医疗服务价格调整后，医院的结余率基本持平，但财政保障力度加大，医院运行优于改革前。

所以我可以很负责任地说，强的医院会更强，医疗服务品质会极大提升，最终受益的是患者。现在就有不少出国的人回来手术，以后会更多。

记者：目前，公众对那些医疗服务效率低下的公立医院有三大不满意：1、等候时间太长，问诊太短，沟通太少；2、看个小病，花费不少，动则上百元，医疗服务含量太少；3、生了大病，检查一堆，不乏过度医疗，病人生活质量差，甚至人财两空。此次医改能否改变这类现象？

郑树森：要想依靠服务赚钱，公立医院原有机制下的毛病都要自己先“吃药打针”。此次医改力度大，缓解医患矛盾，或许能迎来新契机。

只要医务人员能动性发挥出来，医疗服务提升空间很大。“掌上浙一”这款APP产品，让医患沟通不再是从面对面问诊的那一刻起，而是你想就诊，还未出门时就可以享受到我医院提供的服务：专家选择、预约门诊、化验报告查询等等。

“一减二调”过程中，医疗服务监管同步展开非常重要。避免过度医疗由原来的大处方，转为不该手术的手术、不该治疗的治疗。

浙一提倡“看病不再找熟人”，一方面是提高效率，让想来看病的人都能及时就诊，二是实施单病种质量控制和临床路径等管理措施，让患同样毛病的人，不管找谁看病，治疗方案、治疗效果结果基本一致，从而保证质量、合理性，从源头上避免过度医疗。

记者：目前医务人员短缺，工作已超负荷，随着医疗服务量大幅增加，这个矛盾是否会越来越突出？患者良好的看病体验如何保证？

郑树森：是的，患者的看病体验与医院提供的服务效率是密切相关的。比如作为一名外科专家，我希望我的团队每一台手术都做得“干净利落”：减少术后并发症，加快康复，缩短患者住院时间，减少看病负担，从而加快床位周转，收治更多的新病人。

以后看病更需要技术支撑，但又不能只当作技术活。看病更需要智慧。

公众并不希望生老病死中只看到医学技术的进步，比如人快到终点，思维已离去，躯体尚存活，全身插满管子，用痛苦金钱换取生存的时间。这个不是医学的理想，也不是医术发展的终极目标。

看病的智慧是什么？是对生命的尊重，是对疾病自然规律的尊重，是对患者生活质量诉求的最大满足，是让每一位患者在看病过程中体验到一种莫大的心灵慰藉。

医生、医院服务的智慧是什么？不是仅仅给病人解除病痛，而是通过我们服务的拓展，向患者传递一种正能量：对原有不良生活习惯的反思，调动他们自己的抗疾病能力，主动去选择更好的生活方式，激发他们对美好生活的向往和行动力。

现在慢性疾病发病越来越低龄化，医院就诊病人越来越年轻，医疗服务要关照现代年轻人的生活状态，或许引进互联网思维是医疗服务的新增长点。“掌上浙一”在不远的将来可以做到：你可以不来医院，但你可以通过它，学习健康而智慧地生活。或许到那个时候，医生的负担就真的减轻了，医院也会得以长足的发展。