蒋霞，女，汉族，1979年出生，硕士学位，副主任医师，2006年从浙江中医药大学消化专业毕业，同年进入杭州市红十字会医院消化内科工作至今，获杭州市红十字会医院院级先进工作者，是浙江省消化病学分会胃肠动力学组成员。2017年3月开始支援阿克苏市人民医院内三科，后分科为消化内科。

“出发了，出发了！”2017年2月22日，满怀激情的我们，在经过短暂集训后，从浙江省委党校出发了。一路上，满是对家里老小的惦记，满是对新环境的憧憬，满是对新医院的期待，也有些许不安，对即将相处一年半的援友们也充满了好奇，拿着名单，一个个熟记他们的名字。做了各种准备，终于到达了。

阿克苏跟杭州不一样。这里的气候不一样，干旱少雨，风沙大，每年的春天都有沙尘暴来访；这里的人文地理环境不一样，有塞北汉子的粗犷与豪迈，有广袤无际的沙漠与巍峨的雪山，有十分丰富的油气储备，还有那么多的民族兄弟姐妹；这里的饮食不一样，美味的羊肉、皮牙子，香甜多汁的各种水果，浓郁的地方特色美食会让你终生难忘；这里的阳光不一样，这里的蓝天不一样，这里的大地不一样，这里绝对是值得来走一趟的地方。

还记得刚到阿克苏的时候，为了大家的安全，我们无论做什么都是集体行动，虽然并不“自由”，但我们很快熟悉了彼此。还记得刚到医院的时候，每个人都在自己的岗位，迅速了解工作情况，制定工作计划，与医院协调，互相讨论，免不了的“争吵”，但是越是“吵”，大家的工作越有思路，友情也在升温。还记得刚进科室之初，对科室的现状充满了担忧，每个人都面临各种各样的困难，怎样解决问题开展工作，如何在科室的支持和配合下开展新技术新项目，最终顺利地制定传帮带的思路与方法并付诸实际，这是重中之重。

医院正式报到的第一天，简短的欢迎仪式后，我们立即下了新科室，看着密密麻麻住满的维吾尔族病人，心里有很大的压力。当时接待我的是饶主任，是位大内科出身的、有丰富临床经验的高年资医生，她热情地介绍着科里的每一位新同事，也急切地把科室管理的每一项交代给我，一个月后她因为身体的原因离开了她热爱的工作岗位。那时候，压力与日俱增，来自不熟悉的语言，来自不了解的习俗，来自不熟悉的同事，来自不了解的各种程序和审批，更来自我不很擅长的大内科诊疗工作。

记得第一个让我印象深刻的病人，她是热依拉大妈，那天傍晚急诊入院，老医院的检查设备陈旧，而且夜间检查项目有限，常规检查提示很高的血糖和尿酮，热依拉大妈有多年的糖尿病病史，却没有使用降血糖药物，当时夜班医生考虑糖尿病酮症酸中毒，向她的女儿告了病危。第二天一大早，夜班医生向我汇报收了一个这样的病人，虽然我长期从事消化专业的诊治工作，但在阿克苏这样特殊的环境下，也不得不挖出老本，认真干起大内科临床。对于病危的病人，我习惯性的每天多去查看病人，关注病人的的病情变化，这个习惯来自于作为医生的责任心。那天早晨，我看过病人以后，发现病人的精神状态非常差，反应不太好，心率快，血压低，仔细地查体以后，我发现病人在我进行腹部触压时有痛苦的皱眉表现，虽然病人并不能表达，但这一发现让我高度警惕，赶紧找来我们的超声专家“超哥”，床边B超显示患者胆囊体积明显增大，结合患者的病情进展、生命体征表现，还有各项检查结果，明确了患者因为血糖太高，导致“急性胆囊炎”快速发展成“败血症、感染性休克”。在最危险的边缘，幸好用上了强有力的抗感染治疗药物，患者病情很快出现了好转。

第二个我至今仍记得的病人是一位年轻的新妈妈，她叫佐热木，因为“反复腹水浮肿”入院，她在多家医院就诊过，毛病没看好，还花了不少钱，因此被丈夫抛弃，情绪很低落。她入院时，正巧是晚查房时间，住院医师向我汇报病人情况，她的腹水增多，伴有上腹痛，准备第二天抽腹水，我发现病人肚子很饱满，肝脏已经长大到了肚脐，心率很快，入院后收缩压很快从128mmHg降至108mmHg，仔细进行了查体，初步诊断“围生期心肌病心脏衰竭”，第一时间进行抗心衰治疗，完善急诊检查，并请心内科医生及从事心内科专业的业务副院长急会诊。会诊医生并未提供有效的会诊意见，而是提出了截然不同的诊治意见，当时晚上的宵禁时间已到，我只能以电话指导的方式继续下达医疗抢救命令，这是一场与死神抢速度的战斗，断续打了4、5个小时的电话，一直到后半夜，患者症状改善，心率血压平稳了，我才小睡了一会儿。经过不断的抗心衰治疗后，患者病情逐步稳定，心率下降，血压恢复正常。看着这个美丽的新妈妈病情稳定了，我的心里满满都是幸福与满足。

快过年了，大家沉浸在节前的欢乐气氛当中，一位年纪轻轻的维吾尔族姑娘因为不堪忍受吞入腹中的针钉困扰，来到医院就诊。在我到来之前，阿克苏市人民医院既没有消化内科，更没有内镜室，所有误吞异物的病人都需要外科开腹解决问题，费用大概3、4万块钱，有些掏不起钱的病人就一直熬着，可能慢慢会随大便排出来，更多的可能是消化道出血和穿孔，需要急诊手术入院治疗，这样既痛苦又花钱。那天她来找我时，正巧胃镜室的取异物设备送来了，在仔细的术前检查及谈话后，我们开始了漫长的取钉工程，那么多那么长的针和钉子怎么吞下去的呀，大家带着疑问，带着紧张，更加认真地配合我的工作，最终异物全部成功取出，没有出血、穿孔等等并发症，病人也没有承受开腹之苦，术后两天就恢复出院，费用花了两、三千块钱。小姑娘的妈妈很开心，非常感激我们大家的努力与帮助。

作为医疗援疆人才，我们来到阿克苏，除了为这里的病人提供优质的杭州品牌医疗技术，更重要的是做好传帮带工作，重点带教，以点带面，推动科室及医院的快速发展。相比较内地的医疗技术水平和硬件设施，这里都有很大的差距，在全国不断推进的帮扶带动下，虽有一些进展，仍旧不能满足人民群众日益增加的健康需求和医疗服务需求，如何更好的开展带教，打造一支技术过硬、有担当、负责任的队伍，这是我们的重中之重。

进入医院开展工作以来，因为医院的发展需求，我带的队伍人员不断的变化，带教的徒弟也在相应更换，今天是我的人，明天可能就被送往别的科室、甚至别的单位，我感慨于“人心不稳、队伍难带”，当时的情况下，我只能把在岗的每一位医生都当做徒弟一样带教，每天查房、教学、示范必不可少，一方面保证临床安全，一方面让他们快速掌握尽可能多的临床经验，规范治疗措施及各种宣教，学习各项规章制度，虽然工作琐碎而繁杂，但是看到这些弟弟妹妹们的进步和成长，那比得到任何东西都要开心。

去年夏天，内镜室终于成立并开始运行了，去年秋天，我们有了自己的消化内科，人员相对稳定下来，我也有了两位正式的徒弟。这两个徒弟都是科室比较优秀的骨干力量，一个是消化内科的主任，一个是内镜室的主任，两位徒弟很好学，查房教学听得一丝不苟，病例分析仔细记录，对一些我的建议，能够很快的反应并落实到位，内镜操作配合非常完美，也时不时的主动与我交流各种心得。在教与学，在讨论中，在实践下，他们都已经成为阿克苏市人民医院消化内科的中流砥柱，也是两张消化内科的王牌。

自从消化内科独立成科以来，人员不断壮大，新生力量都是没有执业医师证的小医生，如何能让这些新生力量成为能独挡一面的熟练医生，这是个漫长的过程。俗话说“初生牛犊不怕虎”，做医生最大的禁忌是“不知道什么是风险，什么是不良后果，什么是预后差”，我给他们上的第一课就叫做“认识风险”，了解了风险，就要学习如何发现甄别它，并进一步学习如何规避它，最后学习得到的就是诊治经验。可能我们相处的时间不够长，但经过一代代援疆人才的努力，和他们自己的勤奋好学，未来他们一定会成为科室的中坚力量。

内镜室刚成立的日子，我们的维吾尔族病人心理上还不能接受胃镜检查，我决定做第一个吃螃蟹的人，让大家看看胃镜不可怕，只要有检查指征就应该及时的接受检查。我一边接受检查一边示范给他们看，同时通过医院的微信平台宣传给更多的人看。经过我们全体上下一点一滴的努力，现在我们的消化内科，已经顺利开展了内镜的检查及各种内镜下操作治疗，紧跟疆外的医疗水平。为了科室的稳定发展，我们分两批将科室的骨干力量送出疆外更加系统的进修学习内镜操作，阿克苏市人民医院消化内科将会打造成重点科室，为此，我们将不断努力奋进。

回首一年半的时光，短暂而美好，病床前留下我的身影，内镜旁留下我的脚步，我的心里留下了病人开心的笑脸、同事支持的目光。来到阿克苏，远离家乡及亲人，愧对小孩想妈妈的心情，愧对老人想女儿的期盼，但是相比在这里收获到的友情，相比在这里我自己的成长，一切都是值得的。援疆期间，他们以科室名义送到杭州市卫计委滕主任手里的表扬信，让我感动不已，只要付出，就一定有所收获，我在这里的收获将使我受益终生。现在我要表达深深的谢意，谢谢杭州市援疆指挥部对我们人才工作的大力支持，谢谢阿克苏市人民医院消化内科全体医护人员对我工作的大力配合，这一年半的时间，值得我用一生去珍藏。

人物面对面

【问题1】第九批杭州援疆医疗人才帮助阿克苏市人民医院建立了内镜室和消化内科。能谈一谈这个过程中，克服了哪些困难？

任何一个部门的成立首先要有必要性，其次要有可行性。从阿克苏市人民医院发展的历史上看，中间历经托管和自管，人才流失现象严重。去年在各方大力支持下，有了一个从老院区向新院区搬迁这样一个契机，医院在整体规模上的扩大、硬件设施上的提高，以及医保政策的倾斜，都是医院发展的基础保障，而软实力的相应提高才是医院获得长久发展的动力之源。对医生来说，“术业有专攻”，专科化发展可以让医生有自己的方向，把学习精力都放在专业内容上，在有限的时间里把业务快速提高，同时对患者来说，也能得到更专业、更优质、更有效的诊治措施。所以，在新老院区搬迁的时候，医院就大力推进了专科分科，实行专病专治。为什么说我们有很多困难呢，一个部门设立之前，一定会经过充分前期准备的过程，主要就是人员的配备、培养及管理上。第一，我们首先缺人，在内三科分科之前定性为消化内科及内分泌科，本院固定职工就4名，分科后只有两名医师，管理病床、操作内镜、专科门诊，无论如何是无法正常运转的，人员招聘的紧迫度非常之高。第二，我们缺专业技术人才，一方面因为推行专病专治以前，科室的病种五花八门，对于医生专业技能的提高以及临床经验的总结始终是有影响的，另一方面由于医师的培养周期比较长，不可能通过短期集训就培养出能独当一面的医生，所以引进适用性人才是当务之急。第三，医疗过程需要整个团队的合作精神，一群互不相识的人在一起工作，没有团结协作的精神只会出乱子，没有定下心好好做工作的决心也会给团队带来负面影响。第四，医院管理制度的执行，俗话说“没有规矩则不成方圆”，医院的各项制度的完善和执行，不仅是医疗计划得以执行的保证，更是医疗安全的重要保证，尤其是十八项核心制度，它贯穿着医疗的全过程，需要全体上下认真的学习，并严格的执行。所幸，医院在面向社会广泛招聘的时候，我们科室终于引进了两名外院的主治医师，人才梯队总算完成，后来在医院安置的人员中，我们逐步筛选出比较合适的住院医师成为团队的一份子，经过不断的培养，现在已经有了不小的进步。其实，在实践中，我们还有很多其他困难，比如内镜室的配套设备、各项操作的耗材等等，相比内地，各种审批、购买流程也是比较繁复的，所以等待的时间都很长，在一定程度上影响了科室的整体发展速度。 

【问题2】去年年底，您做了一台手术，帮助维吾尔族姑娘取出其吞下的多枚长钉，就得到媒体和社会的广泛关注。您能回忆一下做这台手术时的内心状态吗？

那是元旦后的第一个工作日，她已经准备好花大价钱去开腹取钉了。当时我们内镜室成立半年，很多辅助设备、耗材没有到位，恰巧在接诊她之前一周，取异物的专用材料刚刚送到科室，我们想看看有没有机会用微创又省钱的方式来帮助她。因为她吞入异物的时间太久了，语言又不通，采集病史有障碍，没有办法，只能楼上楼下的跑，找出所有的片子，仔细读片子，从重重伪影中好像看到了一张在胃窦的影像，科室的同事做翻译，仔细问病史，她说肚子痛的位置一直在一个地方，从种种表现上看，没有大出血、穿孔，异物没有大范围移动，我心里有了8、9分把握，再跟她和她的妈妈进行详细的术前谈话。做医生就是要胆大心细，了解各种操作风险，并且有下一步处理的能力，而且不论做什么都要掌握好适应症，不盲从不激进。因为底气比较足，马上开工就做了微创手术，虽然过程有点长，但结果是最好的。

【问题3】援疆这一年半，您的瘦身成果非常明显，引领了杭州市援疆指挥部干部人才的“健身热”。作为消化内科专家，您有哪些瘦身妙招可以分享？

说起健身，可不是我的强项，我都是被大家各种监督才坚持下来的。第一次这么坚决的减肥，是因为自己行动太不敏捷，摔的比较痛彻心扉，而且体检的时候，发现自己不再是个健康的胖子了，然后才有了减肥计划的。减肥对每一个人都是说的容易做的难，开始瘦身的阶段很快会没有信心和动力，所以我就采用了营养师指导下的“吃肉减肥法”，在短期达到速效，建立了良好的信心以后，我开始用控制总热量+运动的方式继续减重，几个月下来的经验告诉我“效果亚克西”。我们都知道要“管住嘴、迈开腿”，但迈出去的第一步很简单，坚持下去会很难，我的健身房计划每天都需要完成300千卡以上的运动量，比如跑步机上的循环登山模式走路40分钟，椭圆仪上的速度踩踏30分钟，各种运动APP上的腹肌撕裂操等等，一天的工作结束之后，有时候真的累的会不想再去健身，是我的援友们不断不断的call我坚持下去，才慢慢把锻炼变成了一种不可或缺的习惯。管住嘴在减重的阶段也很重要，美味的零食伴随的都是高热量，是减肥大忌，但管住嘴不等于节食，首先保证充足的三餐需求，早中晚三餐的比例是3:4:3，在饮食选择上，我比较喜欢绿色蔬菜配合低脂肪含量的肉类，水果控制在半斤多，在总热量控制好的情况下有节制的吃零食、坚果。个人不太喜欢节食减肥，第一个原因是反弹会很厉害，第二个原因是不能保证身体得到足够的营养，将会影响身体健康。另外，长期不吃早餐或晚餐，除了减肥的效果不牢靠，更重要的是伤害身体，伤害消化系统。最后说明一点，减肥需要快乐的减肥，吃饱的情况下开心的减肥之道方能长久。