杭网议事厅详解公立医院医改

        访谈嘉宾
杭州市卫生局党委副书记 杨建华
杭州市中医院院长 杨 勇
杭州市第三人民医院院长 徐 侃

“以药养医”曾使公立医院公益性缺失
    公立医院发展同我国社会主义市场经济同步,在九十年代初,全国推行的社会主义市场经济要求公立医院脱离政府的补偿,进入到市场经济中去,依靠自身经营管理赢得发展。这次公立医院改革破除以药补医,实现药品零差率作为切入点。调整医疗服务价格、改革医保支付方式、加大财政投入、监管医疗服务行为、实现医院内部精细化管理,实现五环联动态势市级公立医院综合改革。

以破除“以药补医”为核心 实施药品零差率
   
    此次医改有两大热词:“一减二调一补”和“药品零差率”。药品进价以省为单位,通过省里统一集中招标采购来确定。公立医院使用的药品都是浙江省统一招标采购目录内的药品,而且必须通过浙江省药线采购平台进行采购,这个平台中标药品的中标价就是公立医院的进价。
· 通过“一减二调一补” 医药医疗费用水平将趋于合理
· 市财政专门安排了市级公立医院综合改革专项补助基金
· 新政提高医保报销比例,引导社区首诊、双休转诊的机制
· 主管部门加强监管 严格处方药点评、规范医务人员行为
杭州医改五问
· Q1:杭州市有哪些公立医疗机构参加这次改革?
· Q2:“零差率”怎么理解?什么是“一减二调一补”?
· Q3:哪些医疗服务价格有调整?具体收费标准是多少?
· Q4:综合改革后的医保政策有哪些变化?
· Q5:对困难人群的医疗补助和救助有哪些?
“药品零差价”要得实惠不容易
能否得到实惠,47元是一道分水岭
    一般来说,对药物依赖性较强的门诊病人医药费用有一个较明显的下降趋势。按照医改后的诊疗费、药价、医保报销等计算,不涉及检查、手术等,大约配47元左右的药品,总医疗费用和医改前相当。
    当所配药品超过47元后,总医疗费会比医改前明显降低。
各类手术费用提高了
    一般来说,对药物依赖性较强的门诊病人医药费用有一个较明显的下降趋势。但同时,医改后,手术费会提高
拔牙和剖宫产都贵了
    林女士说:万一顺产条件不好就得剖腹产,听说改革了以后费用会贵很多,好亏,早知道就早点把孩子生了!
关于药价,涨姿势的几张图
药价:由哪几部分组成?
    一盒药从生产,到销售,到最后来到消费者手中,经历的每个环节都会在药价上有所体现。药品的价格组成当中,除了研发生产成本,还有流通领域的人力、物流支出等等。
为什么药店比医院便宜?
    药店不走招标,完全按市场规律办事,可以直接从厂家进货,如果是大型的连锁药店,还可以根据自己的大销量,拿到厂家的折扣价。这也就是为什么有时候药店的药比医院便宜的原因。
药品价格是怎么层层加码的?
    公立医院的药品采购价,是卫生行政部门和其他相关部门组织的招标机构招标确定的。
    以前公立医院在采购价基础上,根据国家发改委规定的顺价加价15%形成销售价格,现在杭州取消的就是这15%。
专家对话杭州医改
郑树森院士:看病的智慧是对生命的尊重本报
    药品零差价,意味着医院原有药品收入的15%利润一笔归零。浙大一院是我省门急诊、住院病人总量最多的一家省级公立医院。仅此,该院总收入下降将达到九位数。然而该院院长、中国工程院院士郑树森教授却十分淡定。
经济学家周为民:“零差价”让医疗服务价格更透明
    长时间以药养医的状况,造成医疗领域层层乱象,甚至滋生了各种腐败。   
    因为药品有“油水”,所以有医药代表和医护工作者之间的“暗箱操作”。对某些医院而言,药物的功用,可能已经远远不及它的附加值——能产生多少回扣——来得重要。一张张“大方子”,塞到不知情的患者手中,加重了患者负担,也造成了大量浪费。实施药品“零差价”,或许会让全套医疗服务价格变得更加透明。
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发布日期:2014年4月30日

 
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