吞咽困难、体重急剧下降、食道溃疡、头颅磁共振显示脑部占位……今年初，来自阿克苏李大伯出现种种症状，当地医生高度怀疑为食道癌伴脑转移。李大伯和他的家人一度陷入了绝望。

今年年初以来，71岁的李大伯总感觉吞咽困难，原本身体硬朗的他体重暴降近20斤，胃镜结果提示食道溃疡，结合李大伯的症状，当地医院考虑不能排除食道癌。随后，李大伯又出现了头痛，头颅磁共振发现脑部也有占位，医生高度怀疑李大伯这是食道癌伴脑转移。

“人瘦成这样，吃也吃不下！得了这个病可怎么办啊？”在对症处理后，李大伯的吞咽困难症状仍然反反复复，不见好转，每餐只能喝少量的稀饭。李大伯和家人一度陷入了绝望。6月初，李大伯转院至阿克苏市人民医院消化内科进一步诊治。

入院后，阿克苏市人民医院消化科主任郭雄和杭州援疆医生、消化科副主任董书琪仔细询问了病史并给李大伯查体，发现李大伯颈部一侧淋巴结肿大明显，这难道也是肿瘤转移么？那离食道最近的纵膈淋巴结和肺部是否也已经有转移？带着这些疑问，两位医生给患者安排了复查胃镜，再次病理活检，并完善肺部CT和颈部淋巴结B超等检查。

肺部CT拍好后，董书琪立刻请杭州援疆医生、呼吸科副主任何文波协助阅片，何文波仔细阅片后，未能发现明确的转移灶。而胃镜复查结果显示食道的圆形溃疡灶并不像一个恶性的病灶，经商议后大家一致认为还是从颈部肿大的淋巴结下手，必要时行B超引导下淋巴结穿刺活检术，风险小，很可能会找到诊断方向。

张林进行B超引导下淋巴结穿刺活检术

于是，董书琪联系了杭州援疆医生、超声科副主任张林，张林通过超声造影评估，发现颈部肿大淋巴结内部呈大片无增强区，然后在超声引导下穿刺抽吸出黄白色的脓性液体送检。经化验显示抗酸杆菌阳性，提示李大伯肿大的淋巴结是结核菌感染所致。

这时，李大伯复查的头颅磁共振检查结果也出来了，脑内的病灶比以前增大，董书琪立刻联系了自己后方医院杭州市萧山区第一人民医院的放射科汪鑫斌协助阅片，在了解病史后，根据患者头颅磁共振的表现，汪鑫斌认为符合结核感染导致的脑实质“结核瘤”的改变。

董书琪经过查阅文献，和郭雄认真讨论后，认定李大伯的食道溃疡也是食道结核杆菌感染的一种表现。至此，李大伯的病终于查清楚了，是少见的“多系统结核”。李大伯和家人们听说原来不是食道癌，心里的那块大石头终于落了地，脸上又重新有了笑容。

董书琪、张林、何文波三位杭州援疆医生

“全靠了援疆医生坚持把病因查明，让我重新有了生活下去的勇气。”经过2个多月的抗结核治疗，李大伯吞咽困难症状较前明显好转，颈部淋巴结也明显小下去了，最重要的是对病情恢复的态度更积极了。提到援疆医生，李大伯的家人连连道谢，感谢几位援疆医生不懈的努力和杭阿两地医院的联动，查明了病因，带来了希望。