颅内动脉瘤,一直被神经科医生称之为长在脑壳里的“不定时炸弹”,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。该病症一经发现应及早手术治疗,不仅要创伤小,还要保证载瘤动脉通畅,其难度无异于“高空走钢丝”。 近期,杭州援疆医疗队成功“拆弹”数枚,获得患者及家属的高度赞许。 据杭州援疆医生杜垣锋介绍,重获新生的数名患者中,最为惊险的是经多学科密切协作成功抢救的一名“前交通动脉瘤破裂出血”患者。 该患者无明显诱因突然出现意识不清,同时伴有四肢抽搐、口吐白沫等症状,且呼唤后无明显反应。CT显示其蛛网膜下腔出血破入脑室系统,部分脑沟变浅,双侧上颌窦炎、筛窦炎。 多学科MDT会诊后考虑患者病情危重,以“颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血”收入神经科进一步治疗,经讨论决定通过“脑室钻孔引流术+经股动脉穿刺全脑血管造影术+颅内动脉瘤栓塞术”,为患者摘除颅内“不定时炸弹”。 杜垣锋带领阿克苏市人民医院神经科团队,将细如发丝的弹簧圈通过导管从大腿根部血管经微导管传送至患者大脑的动脉瘤破裂处。随着第一个弹簧圈的成功置入,紧接着第二个、第三个……历时数小时,弹簧圈终于顺利填满患者动脉瘤。 复查造影,患者动脉瘤未再显影,载瘤动脉畅通,患者颅内这颗随时可能会被引爆的“炸弹”终于被成功排除了。术后,患者恢复情况理想,没有任何功能障碍,复查头颅CT也没有再次出血及梗塞情况。
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