青少年嗜睡问题日趋严重
17岁男生行为异常被诊断为精神分裂症 其实是患上了发作性睡病
浙大精中（杭州七院）睡眠医学科主任、杭州市睡眠障碍诊疗中心副主任余正和副主任医师统计了2020年4月至2022年2月，门诊主诉嗜睡的近300例青少年患者，除了发作性睡病、特发性嗜睡症等嗜睡症外，有三分之一的青少年是因为睡眠剥夺引起的嗜睡，还有三分之一则是双相情感障碍、不典型的抑郁症等情绪问题共病的嗜睡。
“有些睡眠障碍疾病被表象所掩盖，而基层医生对疾病的了解不深入，往往导致误诊。”余正和说道。去年，余正和曾接诊过一个17岁的男生小杰。
进入初三后，小杰开始嗜睡，不让他睡觉就会发脾气，甚至骂人打人，有时还会说些胡话，说自己看到龙了。他还有一个特别奇怪的表现，只要别人开玩笑，他一笑，双腿就瘫软倒在地上。
家人把小杰送到当地医院，因为有“幻觉”，被诊断为精神分裂；会无缘无故倒地，又被诊断为癫痫。各种药一通吃，小杰反倒越来越嗜睡，脾气越来越大，人也胖了一圈。
经人介绍，家人带他找到余正和门诊，诊室里，还没问两句，小杰又睡过去了。而问到关键问题时，他一激动，腿一软又倒地了。
“根据病史和他的表现，我当时考虑可能是发作性睡病。”当天，余正和就把小杰收治入院，白天做小睡试验，晚上做睡眠监测，还为小杰做了基因检查。最后的结果：发作性睡病1型，伴猝倒发作。
明确诊断后，余正和为小杰制订规范的治疗方案，保证夜间睡眠治疗，白天用一些抗猝倒和兴奋中枢神经的药物治疗嗜睡，小杰的病情慢慢好转。出院后回家休养半个月，小杰复学了。之后的电话随访得知，小杰病情稳定，学习成绩也稳中有升了。“发作性睡病是嗜睡症的其中一种，在我国的发病率约为0.03%，多数在青少年发病，男性好发，15岁左右和35岁左右是两个发病高峰。每年寒暑假，我们一个月都会接诊五六个发作性睡病的患者。”
股市波动大 38岁男子持续睡不好
一天要测十八九遍血压
毛洪京副院长的门诊，经常遇到一些失眠患者，失眠和血压升高有关。“要么失眠后出现血压升高，要么是确诊高血压后，伴随失眠的出现。”
上周，毛洪京副院长接诊了一个38岁男患者田先生，从事金融行业，因为失眠两个月，入睡困难，白天早醒来就诊。
详细了解病史，这不是他第一次失眠。2015年，因为股市波动，田先生情绪激动时，感觉一股血往脑门上冲，还头晕，去医院就诊时被查出高血压，从那时起，他经常晚上睡不着。后来，股市趋于平稳，睡眠好转了一些，但降压药一直在服用。
最近一两个月，股市又波动得厉害，他失眠的问题又出现了，晚上持续睡不着，还总担心自己的血压，一天要测十八九遍血压，一高就紧张，多次去医院急诊室就诊。
哪怕连续测了血压是稳定的，他也担心晚上睡觉时会不会突然脑溢血，时时刻刻担心脑中风，越担心越睡不着。眼见着身体被失眠拖垮了，田先生找到毛洪京副院长门诊。
“这样的病人在临床很常见。就这个患者来讲，很仔细追求完美，对自己要求较高，做事情比较急躁，7年前因为职业关系出现高血压、失眠，这次还是同样的关系出现血压和睡眠波动。综合评估，他有焦虑的个性基础。”
毛洪京副院长为田先生制订了系统治疗方案，首先适当用点药物，让他能入睡，然后配合认识行为治疗及物理治疗等，多管齐下。
“排除继发性高血压因素，这个患者是因为紧张导致的血压升高。当血压升高，出现易怒、紧张、担心等情绪，失眠就会成为另一个症状，随之而来。”