强直性脊柱炎会遗传吗？得了病能不能生育？
浙大二院风湿免疫科主任吴华香说强直性脊柱炎
前不久，歌手李宇春公开了她患有强直性脊柱炎，谈到发病时感觉就像整个脊柱石化一样，行动不便，引起大家关注。今天，我们邀请浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科吴华香主任医师，和大家聊聊强直性脊柱炎。
28岁小伙“老态龙钟” 脊柱石化是什么感觉？
小李今年28岁，走进诊室的状态是头颈向前伸，腰背僵硬，转身困难。自称身高1米82，但给人的实际感觉却没有那么高，是什么怪病让年纪轻轻的小伙显得“老态龙钟”？
仔细询问病史，原来小李20岁左右出现腰部、臀部酸痛，后半夜明显，严重时需要起床活动几分钟再睡，早上起床后症状缓解，白天无任何不适。再加上学业繁忙，开始并没有重视，23岁时因疼痛加重，去当地医院骨科就诊，诊断为强直性脊柱炎。自己上网一查，发现该病是“不治之症”，干脆不治了，疼痛能忍则忍，不能忍就吃止痛药，逐渐发现疼痛向背部和颈部延伸，腰背越来越僵硬，活动幅度越来越小，于是在家人催促下再次来到我的门诊。
化验发现，小李HLA-B27阳性，血沉和C反应蛋白升高，全脊柱X片提示胸腰段部分脊柱竹节样改变，骨盆X线片提示骶髂关节炎，诊断强直性脊柱炎，活动期。
经过非甾体抗炎药及生物制剂治疗，腰背疼痛完全消失，脊柱和颈部活动度明显增加。当他第三次来门诊时，我确认他的身高在1米8以上，是个帅小伙。
什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎有哪些具体表现？
强直性脊柱炎是累及脊柱为主的一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现如葡萄膜炎、肠炎、附着点炎，严重者发生脊柱畸形和关节强直。
我国患病率初步调查为0.3%左右。本病男女之比约为2-3∶1，女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄通常在13-31岁，高峰为20-30岁。40岁以后及8岁以前发病者少见。
因为早期症状不典型，加上非专科医师对疾病认识不足，误诊和漏诊率很高。有资料显示，我国强直性脊柱炎平均在起病后2年确诊，最长在起病后10年才诊断，国外情况也类似。
强直性脊柱炎最常见的初期症状是腰背部疼痛和僵硬。当腰背痛有以下特征时：40岁前开始出现腰背痛，自己也不清楚哪天开始，是隐匿性起病，晚上睡觉后加重，尤其是凌晨明显，有僵硬感，起床活动后减轻，记住一定要去风湿科就诊；晚期出现腰背僵硬，活动度逐渐降低。而儿童和老年人更容易出现下肢关节，如膝关节，踝关节、髋关节、肩关节肿胀疼痛，非对称性的，起病相对急性。
强直性脊柱炎的主要病理变化是附着点炎症，炎症-骨侵蚀-修复-骨化是基本病理过程。早期控制炎症，就可以不出现后面的骨侵蚀和骨化，就不会出现脊柱畸形和功能障碍，因此早期诊断早期治疗非常重要。
尽早完成HLA-B27基因检测对诊断很重要，确定诊断需要行骨盆平片、骶髂关节核磁共振或者CT检查。血沉、C反应蛋白升高提示病情活动。如果亲属中有强直性脊柱炎患者，就更要注意这些症状。