身高偏矮或矮小的孩子
临床上如何让他们再长高
一些平时身高不够的孩子，青春期身高也可能偏矮或矮小，这部分孩子怎么办？临床上如何让身高长上来？
一是抑制骨龄。控制骨骼的成熟，为身高增加争取时间，这就要用到抑制发育针。抑制发育的药物是有适应证的，从医学角度讲，6周岁以前的中枢性性早熟，打抑制针可以把骨龄控制住，这对以后的长高是有帮助的。但如果是大年龄段的孩子，尤其是8周岁以上，治疗效果就非常差。
对男孩子来说，如果打针抑制不住，还有一个不得已的办法，考虑用芳香化酶抑制剂。但这个是超说明书使用的药物，有药物风险，所以男孩能长到160厘米以上的，或者达到他遗传身高的底线，我们一般不建议家长去用药干预。
二是让身高的增长速度再快一点，这只能靠生长激素药物治疗来实现了。
并非所有孩子都适合生长激素
治疗前家长一定要充分认识
家长要清楚一点，生长激素是有适应证的，不是人人适合。很多已经真正进入青春期但身高不够，发育却完全正常的孩子，家长还是要求药物干预，我觉得要考虑清楚以下问题。
首先，正常的青春期发育，是不是要强行阻断？从我们医生来讲，所有的治疗方案都是要有循证证据的，而且药物只针对疾病的孩子，正常的孩子一般是不建议这样做的。
其次，药物干预后能不能达到目标？如果女孩的遗传身高就只有150厘米，但家长的目标是160厘米以上，这怎么可能达到？而且一旦治疗往往就是三五年，不说经济，光从药物本身分析，家长是不是也要好好思考一下。
再次，身高是不是真的这么重要？身高是一个自然现象，我们讲的矮小是一个流行病学的概念。如果已经达到平均身高，一定要长得更高吗？健康才是最要紧的，身高只是锦上添花。当然，如果身高达不到最矮标准，那么改善身高就是雪中送炭。
关于身高管理的经验分享
每年的身高监测很关键
最后，关于儿童的身高管理，我想分享一些经验。
第一，养成良好的生活习惯，早睡，多运动，让孩子的童年快乐一点。
第二，做好身高监测，这很关键。
第三，发现问题要用正确的医学方法解决。比如5周岁以后被明确诊断是生长激素缺乏的孩子，有治疗适应证的，一定要及时用药干预。
第四，中枢性性早熟孩子的身高管理方案。中枢性性早熟是指孩子由于下丘脑-垂体-性腺轴的启动，导致性发育提前。理论上讲是用抑制发育的针干预。治疗上去以后，一般会出现生长减速。但是如果身高长得很慢，每年6厘米都不到，这种情况可以联合生长激素帮助长高。
第五，正常青春期孩子不建议阻断发育。我门诊遇到蛮多孩子，抑制发育针在别的医院已经打上了，家长回过头又问我要不要打。我说一旦治疗了就要规律治疗，基本起步两年。所以在选择用药前，家长一定要想清楚，要权衡利弊，要谨慎。