发作性睡病青少年期最高发
张力三主任医师介绍,发作性睡病是一种严重的高发于青少年的慢性罕见神经系统疾病,它是一种在一定基因背景下,与环境因素(如某些病毒感染)相互作用而导致的自身免疫性疾病。
“它是由下丘脑中产生下丘脑分泌的神经元缺失引起的,罕见且严重的、慢性睡眠觉醒状态不稳定的神经紊乱,各年龄段皆可发病,我国多发于青少年。”
目前发作性睡病已在全球多个地区(如美国和欧洲)被认定为罕见病,患病率约为0.00108%~0.033%。
发作性睡病的临床主要分型有1型和2型,其中1型患者约占75%,2型患者约25%。“其中1型发作性睡病的病理改变,是下丘脑食欲素神经肽的神经元死亡(通常90%以上的神经元死亡),导致脑脊液中食欲素神经肽低于110pg/ml。”张力三说。
国内确诊患者不足1万
诊断时间平均延误10年左右
根据流行病学资料,中国有几十万发作性睡病患者。但由于人们重视不足、睡眠专科诊疗机构不足,被诊断出的发作性睡病患者估计不足一万人。在被诊断的发作性睡病患者中,诊断时间平均延误10年左右。
张力三说,发作性睡病是一种终身性疾病,目前来说暂时没有治愈的办法。它的诊断有赖于精准的多导睡眠监测和白天的多次睡眠潜伏期测试(MSLT),如果早期精准诊断,经过合理治疗,就会避免很多后期的功能损害;相反,如果在临床中被误诊、漏诊,则会延误治疗时机。
为什么发作性睡病患者容易做梦,并且噩梦居多?张力三主任医师认为,这和发作性睡病的临床表现有关。
发作性睡病主要临床表现为日间过度睡眠,猝倒发作和夜间睡眠障碍(包括夜间睡眠中断、觉醒次数和时间增多、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、梦魇、异态睡眠及REM睡眠期行为障碍等)。“像梦魇、入睡前幻觉等,就会给患者带来鬼压床的这种恐惧感。”张力三主任医师说。
有正常睡眠的人都会做梦 梦境主要发生于快速眼动睡眠期
梦,是睡眠的伴侣。做梦是人体一种正常的、必不可少的生理和心理现象。当人入睡以后,有一小部分脑细胞仍在活动,这就是梦的生理基础。
人为什么会做梦?著名的心理学大师弗洛伊德对此做出了开拓性的解答,并发表了具有划时代意义的作品《梦的解析》。弗洛伊德认为,做梦反映了人心灵深处的、位于潜意识中的欲望,这些欲望经过一定的伪装和改造被表现出来,就形成了梦境。
“梦境主要发生于快速眼动睡眠期。” 浙江大学医学院附属精神卫生中心(杭州市第七人民医院)睡眠医学科主任余正和说道。
什么是快速眼动睡眠期?余主任介绍,这是发生在睡眠后期的一种浅睡状态,其特点是快速的眼球水平运动、呼吸与心跳速度加快,以及暂时性的肢体麻痹。
余主任表示,说到快速眼动睡眠期,就要提一提我们的睡眠结构。正常的睡眠结构包括非快速眼动睡眠期(包括浅睡眠期、中等睡眠期、慢波睡眠期)和快速眼动睡眠期。通常情况下,成年人的快速眼动睡眠期占整个睡眠的20%-25%。
浙大一院精神卫生科主任胡少华教授说,快速眼动睡眠期在睡眠结构中扮演了重要角色,对于记忆的增强、精力的恢复都起着重要作用。大脑的记忆增强过程就是在快速眼动睡眠期完成的。
“但快速眼动睡眠期对睡眠质量会产生影响,占比过高,会降低睡眠质量。”胡少华教授解释,睡眠质量和非快速眼动期的深睡眠期有关,这个睡眠期,因为大脑处于慢波状态,人的呼吸变得深和缓,心率变慢、体温降低、基础代谢减低,这个阶段人体可以充分进行精力体力等各方面的修复,像儿童长高需要的生长激素分泌也是在非快速眼动深睡眠期完成的。
如果快速眼动睡眠期占比增加,做梦增多,会导致人体一系列生理异常,如血压、脉搏、体温的不稳定,从而影响睡眠质量。“这也是为什么有的人自我感觉做了一晚上梦,醒来特别疲惫,精神不好的原因。”